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Notícias
28/7/2010
Tratamento do Câncer de Pulmão Avançado
em Pacientes Idosos.
A população mundial está envelhecendo e a incidência de novos casos de câncer aumenta de forma sistemática com a idade.
Por exemplo, nos Estados Unidos, o número de pessoas com mais de 85 anos é o segmento populacional de maior crescimento. Dentre todos os tipos de neoplasia, a incidência de novos casos de câncer de pulmão é uma das que mais aumenta entre os idosos.
Estudos que avaliam de forma sistemática e específica o tratamento de pacientes com mais de 70 anos portadores de câncer de pulmão são ainda pouco freqüentes na literatura médica especializada.
No último Congresso da Sociedade Americana de Oncologia foram apresentados os resultados de um estudo francês, multicêntrico e de fase III em pacientes idosos (mais de 70 e menos de 85 anos), com câncer de pulmão do tipo não-pequenas células, avançado e sem indicação de ressecção cirúrgica ou tratamento radioterápico.
Este estudo analisou os resultados de um tratamento combinado com dois agentes quimioterápicos (paclitaxel e carboplatina), versus o tratamento com agente quimioterápico isolado (gemcitabina ou vinorelbina).
Foram incluídos 451 pacientes com idade mediana de 77,2 anos. A maioria dos pacientes que participou deste estudo (75,6%) possuía um bom desempenho clínico (0 ou 1), de acordo com a escala do ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group).
Como resultado, a sobrevida global dos 313 pacientes analisados foi significativamente maior no grupo que recebeu tratamento quimioterápico combinado com carboplatina e paclitaxel (mediana de 10,4 meses versus 6,2 meses, HR = 0.60, p = 0.0001).
A sobrevida mediana livre de progressão foi de 6,3 meses no braço do tratamento combinado versus 3,2 meses no braço que utilizou tratamento com gemcitabine ou vinorelbina (p <0.0001). As toxicidades hematológicas de graus 3 e 4 foram mais freqüentes no braço do tratamento combinado (17,9% VS 54,1%), no entanto não se associaram com diferenças em mortalidade precoce entre os dois braços do estudo.
Os investigadores concluíram que o tratamento combinado com paclitaxel e carboplatina aumenta de forma significativa a sobrevida dos pacientes idosos com câncer de pulmão não-de-pequenas células avançado. A toxicidade desse esquema quimioterápico foi considerada aceitável, tornando-se esse protocolo de quimioterapia um novo paradigma e nova possibilidade terapêutica para essa população de pacientes.
É muito importante lembrar que os resultados desse estudo foram obtidos basicamente em uma população de pacientes idosos com bom desempenho clínico.
Estes resultados não podem ser generalizados para uma população de pacientes idosos com baixo desempenho clínico ou com fragilidade geriátrica. Nesta situação, qualquer eventual benefício pode muito facilmente ser perdido devido ao elevado risco de sérias toxicidades secundárias ao uso de tratamento quimioterápico combinado ou mesmo com agente único, em uma população de pacientes idosos com baixa ou praticamente inexistente reserva fisiológica.
Fonte:
Congresso Americano de Oncologia Clínica, Chicago – 2010.
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